Odontopediatria: traumatismos em dentes anteriores

Os traumatismos em dentes anteriores, seja uma simples fratura ( perda de um pedaço do dente), uma intrusão (entrada do dente na sua própria cavidade natural - alvéolo ) ou até perda total do dente ( expulsão do dente do alvéolo ) são bastante comuns no atendimento odontológico.

Normalmente, esse tipo de trauma ocorre, na dentição decídua ( dente de leite), entre 1 e 3 anos de idade, e na dentição permanente, entre 7 e 10 anos. Os meninos estão mais propensos a esses traumatismos do que as meninas. As lesões ocorrem com mais freqüência nos dentes superiores. Crianças com protusão dos dentes incisivos superiores ("dente de coelho") são mais suscetíveis ao trauma.

Mordida aberta por sucção digital (chupar dedo): dente mais propenso à fratura. 

As principais causas dos traumatismos são: quedas ocorridas em jogos e brinquedos, acidentes com objetos, brigas e acidentes automobilísticos.

A perda ou fratura do dente provoca um impacto emocional na criança e nos pais, cuja ansiedade e medo podem desfavorecer a intervenção imediata do Dentista. É necessário que os pais sejam tranqüilizados a respeito da reabilitação da criança diante do traumatismo sofrido.

É importante também que os pais possam fornecer respostas precisas a respeito do acidente que causou o trauma ( quando, onde e como ocorreu), pois o tratamento odontológico dependerá, em boa parte, das informações recebidas.

O tempo que decorre entre o acidente e a procura de um Dentista influencia no tratamento e nos resultados a esperar. O local onde ocorre o acidente ( na calçada, no playground, na piscina. etc.) indica a necessidade ou não da profilaxia do tétano ( vacinação ).

O dente que sofre um traumatismo, dependendo da intensidade do trauma, pode vir a mudar de cor devido à resposta inflamatória da polpa ( nervo ) do dente. Também dependendo da intensidade do trauma , poderá ocorrer "amolecimento" ou até perda do dente.

Quando o dente sai totalmente do alvéolo, geralmente, os pais desejam que se reimplante o dente, mas nem sempre é aconselhável fazer tal procedimento. O reimplante do dente permanente sempre deve ser tentado, pois não "nascerá" outro dente para substituí-lo; entretanto, o reimplante do dente de leite pode acarretar problemas mais sérios ao dente permanente que está por nascer, e comprometer muito mais que só a estética.

Dente permanente com mancha de Hipocalcificação, após trauma no dente de leite.

Mancha de Hipocalcificação nos dentes permanentes, após trauma no dente de leite.

Quando ocorre a intrusão do dente, dependendo da idade da criança, deve-se fazer o acompanhamento com radiografias e aguardar, pois geralmente esse dente voltará ao seu lugar no arco dentário; se for um dente de leite, o maior cuidado é com o dente permanente que vai nascer.

No caso de fratura do dente, deve-se levar o fragmento, para que o Dentista possa restaurá-lo com técnicas que reaproveitam o próprio pedaço fraturado.

Paciente bateu a boca na borda da piscina e fraturou o dente permanente.

Os cuidados para reimplantar o dente permanente começam no local do acidente: não se deve lavar o dente de forma alguma, com nenhum produto; o ideal é fazer o transporte até o consultório odontológico com o dente dentro da boca, que é seu "habitat" natural, ou então em um recipiente com leite ou soro fisiológico; quanto menos tempo transcorrer entre o acidente e o início do tratamento, maior é a chance de sucesso do tratamento, que não depende só disso, mas também da boa saúde geral do paciente.


Anna Borges Louzada
Odontopediatra
CRO-Am 1192.